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《黄帝内经》灵枢篇中说的阴阳二十五人是什么人

  【题解】本篇运用阴阳五行学说的理论,按照人体的肤色、体形、禀性、态度和对自然界变化的适应能力等方面的特征,归纳总结出木、火、土、金、水五种不同的体质类型。再根据五音太少、阴阳属性、体态和生理特征等方面,又将每一类型划分为五类,即成为二十五种体质类型。在分型的基础上,进一步阐述了不同类型的个体在生理、病理和治疗上的特异性,故篇名为"阴阳二十五人"。

  【原文】 黄帝日余闻阴阳之人何如?伯高日天地之间,六合之内[1],不离于五,人亦应之。故五五二十五人之政,而阴阳之人不与焉。其态又不合于众者五,余已知之矣。愿闻二十五人之形,血气之所生,别而以候,从外知内何如?岐伯日悉乎哉问也,此先师之秘也,虽伯高犹不能明之也。黄帝避席遵循而却[2]日余闻之,得其人弗教,是谓重失得而泄之,天将厌之。余愿得而明之,金柜藏之,不敢扬之。岐伯日先立五形金木水火土,别其五色,异其五形之人,而二十五人具矣。

  黄帝日愿卒闻之。岐伯日慎之慎之,臣请言之。木形之人,比于上角,似于苍帝。其为人苍色,小头,长面,大肩背,直身,小手足,好有才,劳心,少力,多忧劳于事。能春夏不能秋冬,感而病生,足厥阴佗佗然[3]。大角之人,比于左足少阳,少阳之上遗遗然[4]。左角(一日少角)之人,比于右足少阳,少阳之下随随然[5]。钛角(一日右角)之人,比于右足少阳,少阳之上推推然[6]引。判角之人,比于左足少阳,少阳之下栝栝然[7]

  【注释】[1]六合之内六合,指东、南、西、北四方和上、下。即宇宙间。

  [2]遵循而却遵循,却退貌,即不敢前进而后退,又非常恭敬的样子。

  [3]佗佗然佗音驼。佗佗然,雍然自得之貌。

  [4]遗遗然美长而逶迤不断。

  [5]随随然顺从的样子。

  [6]推推然积极进取的状态。

  [7]栝栝然栝,音添。栝栝然,正直的样子。

  【提要】以阴阳五行学说为基础,用"同中求异"的方法,从五音太少、阴阳属性、体态和生理特征等方面论述了木型之人。

  【白话解】黄帝说我听说人有阴阳类型的不同,他们是如何区别的呢?伯高道天地宇宙之间的一切事物都禀受五行之气,也离不开五行运动变化的道理,人也如此。根据人的先天禀赋不同,也各自体现着木、火、土、金、水五行性质的特征。每一类型的人又表现出五种个体差异,所以,人群中体现了二十五种类型。然而二十五种人的形体特征、性格特点与阴阳类型的人是不同的。阴阳类型的太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳和平之人的情况我已经知道了。我想了解一下二十五种人的具体情况,以及由于血气不同而产生的各种特点,如何从外部表现去测知内部的生理、病理情况呢?岐伯说问得真详细啊!这是先师秘而不传的,就是伯高也不能彻底明白其中的道理。黄帝离席后退几步,很恭敬地说我听说,遇到适当的人而不把学术理论传授给他是重大损失,而得到了这种学术不加重视,随便泄漏,将会受到上天的厌弃。我迫切希望获得这种学术知识,并领会透彻,而后秘藏在金柜,不随便传扬。岐伯说先明确木、火、土、金、水五种类型的人,后按照五色的不同加以区别,就容易知道二十五种人的形态了。

  黄帝说我希望听你详尽地讲讲。岐伯道一定要慎而又慎啊!就让我给你讲讲吧。形体号陛情禀承木性的人,属于木音中的上角,这类人的形态特征是皮肤呈青色,象东方的苍帝一样,头小面长,肩背宽大,身躯挺直,手足小,有才智,好施心机,体力不强,经常被事务困扰。对时令季节的适应是,耐受春夏不耐秋冬,秋冬季节容易感受病邪而发生疾病。此类人,类属于足厥阴肝经,性格特征是修美而稳重,是禀受木气最全的人。另外还有四种禀受木气不全的人,分左右上下四种在木音中属于大角一类的人,在左上方,属于左足少阳经之上,其特征有柔退而畏缩不前的缺欠。在木音中属于左角一类的人,在右下方,属于右足少阳之下,其特征有过于随和顺从、唯唯诺诺的缺点。在木音中属于太角一类的人,在右上方,类属于右足少阳经之上,其特征是急功进利。在木音中属于判角一类的人,在左下方,类属左足少阳经之下,其特征是刚正而缺乏灵活。

  【原文】火形之人,比于上徵,似于赤帝。其为人赤色,广胤[1],锐面小头,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾心,行摇,肩背肉满,有气轻财,少信,多虑,见事明,好颜,急心,不寿暴死。能春夏不能秋冬,秋冬感而病生,手少阴核核然[2]。质徵之人,比于左手太阳,太阳之上肌肌然[3]。少徵之人,比于右手太阳,太阳之下恬恬然嘲。右徵之人,比于右[4]手太阳,太阳之上鲛鲛然[5]。质判之人,比于左手太阳,太阳之下支支颐颐然[6]引。

  【提要】以阴阳五行学说为基础,用"同中求异"的方法,从五音太少、阴阳属性、体态和生理特征等方面论述了火型之人的特征。

  【注释】[1]广删鹏音引,脊肉。即背脊部的肌肉宽广。

  [2]核核然核,通窍,空之意。核核然,即由于火气上越而空虚之状。

  [3]肌肌然"肌肌",疑应为"眺眺",形误。"眺眺",引申为月明貌。火性之人,取象于离,离为火、为明故也。肌肌然,即正大光明之状。

  [4]怊悃然怊,音滔。多疑的样子。

  [5]鲛鲛然鲛,音交。鲛鲛然,踊跃之意。

  [6]支支颐颐然形容怡然自得无忧无愁的样子。

  【白话解】形体与性情禀承火性的人,属于火音中的上徵,犹如南方的赤帝,这类人的特征是皮肤呈红色,齿根宽广,颜面瘦而头小,肩背腰腹及两腿发育匀称,手足小,步履急速,心性急,走路时身体摇摆,肩背肌肉丰满,有气魄而不重钱财,但少信用,多忧虑,观察和分析事物敏锐而又透彻,容颜美好,性情急躁,不长寿而多暴死。这类人对时令的适应是,耐春夏的温暖,不耐秋冬的寒冷,秋冬容易感受外邪而生病。这类人在五音中比为上徵,归于手少阴心经,是禀承火气最全的一类人,其外形特征是对事物认识深刻,讲求实效,雷厉风行。另有四种禀受火气不全的人,分为左右上下四种左上方,在火音中类属于质徵,归左手太阳之上,火气不足,其性格特征是,光明正大而通晓事理。右下方,在火音中类属于少徵,归于右手太阳经之下,火气不足,其特征是,疑心太重。右上方,在火音中类属于右徵,归于右手太阳经之上,火气不足,其特征是,做事不甘落后,但行事鲁莽。左下方,在火音中类属于判徵,归于左手太阳经之下,火气不足,其特征是,乐观、怡然自得而无忧无虑。

  【原文】土形之人,比于上宫,似于上古黄帝。其为人黄色,圆面,大头,美肩背,大腹,美股胫,小手足,多肉,上下相称,行安地,举足浮,安心,好利人,不喜权势,善附人也。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足太阴敦敦然[1]。太宫之人,比于左足阳明,阳明之上婉婉然[2]。加宫之人,比于左足阳明,阳明之下坎坎然[3]引。少宫之人,比于右足阳明,阳明之上枢枢然[4]。左宫之人,比于右足阳明,阳明之下兀兀然[5]。

  【提要】以阴阳五行学说为基础,用"同中求异"的方法,从五音太少、阴阳属性、体态和生理特征等方面论述了土型之人的特征。

  【注释】[1]敦敦然诚恳而忠厚的样子。

  [2]婉婉然和顺的样子。

  [3]坎坎然《尔雅》释训"坎坎,喜也。"坎坎然,喜悦的样子。

  [4]枢枢然圆滑的样子。

  [5]兀兀然兀,音勿。兀兀然,独立不动的样子。

  【白话解】形体与性情禀承土性的人,属于土音中的匕宫,宛如中央的黄帝,这类人的形态特征是黄色皮肤,大头圆脸,肩背丰满而健美,腰腹壮大,两腿健壮,手足小,肌肉丰满,身体各部发育匀称,步态轻盈而又稳健。性情安稳自若,沉着冷静,不骄不躁,助人为乐,不争逐权势,善于团结人。这种类型的人对时令的适应是,能耐秋冬的寒凉,不能耐春夏的温热,春夏容易感受外邪而生病。这一类型的人在土音中称为上宫,属于足太阴脾经,是禀受土气最全的人,性格特征是诚恳而忠厚。禀承土气不全者也分为左右上下四种左上方,土音中属于大宫,类属于左足阳明经之上,土气不足,这种人的特征是,过于柔顺。左下方,在土音中属于加宫者,类属左足阳明经之下,土气不足,其特征是神情欣喜快活。右上方,土音中类属于少宫者,属于右足阳明经之上,土气不足,这类人的特征是,为人圆滑,左右逢源。右上方,土音中类属于左宫者,属于右足阳明经之下,土气不足,其特征是神情呆滞。

  【原文】金形之人,比于上商,似于白帝。其为人方面,白色,小头,小肩背,小腹,小手足,如骨发踵外,骨轻,身清廉,急心,静悍,善为吏。能秋冬不能春夏,春夏感而病生。手太阴敦敦然。钛商之人,比于左手阳明,阳明之上廉廉然。右商之人,比于左手阳明,阳明之下脱脱然[z-。大商之人,比于右手阳明,阳明之上监监然。少商之人,比于右手阳明,阳明之下严严然。

  【提要】以阴阳五行学说为基础,用"同中求异"的方法,从五音太少、阴阳属性、体态和生理特征等方面论述了金型之人的特征。

  【白话解】形体与性情禀承金性的人,属于金音中的上商,好比西方的白帝,这类人的形态特征是皮肤白,小头方脸,小肩背,小腹,手足小,足跟部骨骼显露,行走轻快,禀性廉洁,性急,平常沉静,行动迅猛,强悍异常,具有领导才能,善于判断。对时令的适应是,能耐受秋冬的寒凉,不能耐受春夏的温热,春夏易感受邪气而患病,这一类型的人,在金音中称为上商,属手太阴肺经,是禀受金气最全的人,其性格特征是刻薄而寡恩,严厉而冷酷。此外,禀受金气不全的人分为左右上下四种左上方,金音中属于钛商一类者,属左手阳明经之上,金气不足,其特征是,廉洁自律。左下方,金音中属于右商一类的人,属左手阳明之下,金气不足,其特征是,清俊洒脱。右上方,金音中类属太商者,归于右手阳明经之上,金气不足,其特征是,善于明察秋毫。右下方,在金音中属于少商一类的人,归于右手阳明经之下,金气不足,其特征是,威严而庄重。

  【原文】水形之人,比于上羽,似于黑帝。其为人黑色,面不平,大头,廉颐,小肩,大腹,动手足,发行摇身,下尻长,背延延然,不敬畏,善欺绐人,戮死。能秋冬不能春夏,春夏感而病生。足少阴汗汗然。大羽之人,比于右足太阳,太阳之上颊颊然。少羽之人,比于左足太阳,太阳之下纡纡然。众之为人,比于右足太阳,太阳之下洁洁然。桎之为人,比于左足太阳,太阳之上安安然。是故五形之人二十五变者,众之所以相欺者是也。

  【提要】以阴阳五行学说为基础,用"同中求异"的方法,从五音太少、阴阳属性、体态和生理特征等方面论述了水型之人的特征。

  【白话解】形体与性情禀承水性的人,属于水音中的上羽,就像北方的黑帝。这类人的形态特征是皮肤黑,颜面凹凸不平,大头颅,脸庞宽广,肩小腹大,手足喜动,走路时身体摇摆晃动,腰背及臀尾部较长,对人的态度既不恭敬又不畏惧,善于欺诈,常因作恶而被杀身丧命。在对时令的适应上,耐秋冬的寒冷,不耐春夏的温热,春夏季节容易感受邪气而发病。在水音中称为上羽,属于足少阴肾经,是禀受水气最全的人,其特征是,人格卑下,邪恶奸诈。还有左右上下禀受水气不全的四种人右上方,水音中属于太羽者,类属右足太阳经之上,水气不足,其性格特征是,心情经常郁闷不舒。右下方,水音中属于众羽者,类属右足太阳经之下,水气不足,其特征是,文静而又清高。左上方,水音中属于桎羽一类者,类属左足太阳经之上,水气不足,其特征是,安定而拘束。

  【按语】本文将人的体质以五行为标志,分为五大类型,又分为二十五种不同的形态和性格。每一行中都有一种类型的人是禀本气最全者,还有四种是得本气之偏者。提示我们在临床辨证和治疗时,要注意人体禀赋不同,因人制宜。

  【原文】黄帝日得其形,不得其色,何如?岐伯日形胜色,色胜形者,至其胜时年加,感则病行,失则忧矣。形色相得者,富贵大乐。黄帝日其形色相胜之时,年加可知乎?。岐伯日凡年忌上下之人大忌常加,七岁,十六岁,二十五岁,三十四岁,四十三岁,五十二岁,六十一岁,皆人之大忌,不可不自安也,感则病行,失则忧矣。当此之时,无为奸事,是谓年忌。

  黄帝日夫子之言,脉之上下,血气之候,以知形气奈何?岐伯日足阳明之上,血气盛则髯美长;血少气多则髯短故气少血多则髯少;血气皆少则无髯,两吻多画。足阳明之下,血气盛则下毛美长至胸血多气少则下毛美短至脐,行则善高举足,足指少肉,足善寒;血少气多则肉而善瘃血气皆少则无毛,有则稀枯悴,善痿厥足痹。

  足少阳之上,气血盛则通髯美长;血多气少则通髯美短血少气多则少髯,血气皆少则无须,感于寒湿则善痹,骨痛爪枯也。足少阳之下,血气盛则胫毛美长,外踝肥;血多气少则胫毛美短,外踝皮坚而厚;血少气多则珩毛少,外踝皮薄而软;血气皆少则无毛,外踝瘦无肉。

  足太阳之上,血气盛则美眉,眉有毫毛;血多气少则恶眉,面多少理;血少气多则面多肉;血气和则美色。足太阱之下,血气盛则跟肉满,踵坚;气少血多则瘦,跟空;血气皆少则喜转筋,踵下痛。

  手阳明之上,血气盛则髭美;血少气多则髭恶血气皆少则无髭。手阳明之下,血气盛则腋下毛美,手鱼肉以温气血皆少则手瘦以寒。

  手少阳之上,血气盛则眉美以长,耳色美;血气皆少则耳焦恶色。手少阳之下,血气盛则手卷多肉以温;血气皆少则寒以瘦;气少血多则瘦以多脉。手太阳之上,血气盛则多须,面多肉以血气皆少则面瘦恶色。手太阳之下,血气盛则掌肉充满;血气皆少则掌瘦以寒。

  【提要】本段论述了因气血盛衰出现在不同部位的生理特征,以及从这些特征来测候气血的盛衰和脏腑内在变化的内容。

  【白话解】黄帝问道从五行理论的角度,人体已经具备了相应的体形特征,但并未显示出各型应出现的肤色,又将如何呢?岐伯回答说按照五行生克的原理,形体的五行属性克制肤色的五行属性,或肤色的五行属性克制形体的五行属性,出现形色相克的现象,适逢年忌相加,再感受了病邪就会生病,若失治、误治,或自己疏忽,不重视保养,难免有性命之忧。若形色相称,为形质气机调和,是平安康泰的表现。黄帝问道在形色相克制之时,年忌的相加能够知道吗?岐伯回答说一般人重大的年忌,从七岁这一大忌之年算起,以后在此基数上递加九年,即十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁,这些年龄,都是大忌之年。要注意精神和身体的调养与保护,在生活起居和行为上,千万不要自我损害,不然容易感受病邪而发生疾病。若发生疾病之后又疏于调治,便会有生命之忧。所以,在上述年龄时,要谨慎保养,预防疾病的发生,更不要做那些奸邪之事,以免损伤精神和身体,以上讲的就是年忌。

  黄帝问道你曾说根据经脉在人体的上下循行和气血的多少变化,来体察反映到体表的现象,究竟如何呢?岐伯回答说循行于人体上部的足阳明经脉,如果气血充盛,两侧面颊的胡须美好而长。血少气多,面颊部的胡须就短。气少血多,面颊部的胡须就稀少。血气均少则两颊部完全无胡须、口角两旁的纹理很多。循行于人体下部的足阳明胃经,如果气血充盛,下部的毫毛美好而长,毛可上至胸部。血多气少则下部的毫毛虽美,但较短少,毛可上至脐部,走路时喜欢高抬脚,足趾的肌肉较少,足部常觉寒冷。血少气多则容易生冻疮。血气均不足,下部毫毛不生,即便有也很稀少且显枯槁,这种人易患痿、厥、痹等病。

  循行于人体上部的足少阳经脉,若气血充盛,面颊两侧胡须连鬓而生、美好而长。如果血多气少,两颊胡须连鬓,虽美但较短小。血少气多则少长胡须。血气都不足则胡须不生,感受寒邪湿气容易患痹证、骨痛、爪甲干枯等证。循行于下部的足少阳经脉,若气血充盛,则腿胫部的毛美好而长,外踝附近的肌肉丰满。如果血多气少则腿胫部的汗毛虽美好但较短小,外踝周围皮坚而厚。若血少气多则腿胫部的毛少,外踝周围皮薄而软。血气都少则毛不生,外踝处瘦而没有肌肉。

  循行于上部的足太阳经脉,若气血充盛,则眉毛清秀而长,眉毛中并见长的毫毛。如果血多气少,则眉毛枯瘁,脸面部多见细小的皱纹。血少气多,面部的肌肉就丰满,气血调和则颜面秀丽。循行于下部的足太阳经脉,若气血充盛,则足跟部肌肉丰满而坚实。如果气少血多则足跟部肌肉消瘦。气血均少者,容易发生转筋、足跟痛等症。

  手阳明经脉的上部气血充盛,则唇上胡须清秀而美。若血少气多,则唇上胡须稀疏无华。血气都少则唇无胡须。手阳明经脉的下部气血充盛,腋毛秀美,手部的肌肉经常是温暖的。若气血都不足,则手部肌肉消瘦而且寒凉。

  手少阳经脉的上部气血充盛,则眉毛美好而长,耳部的色泽明润。气血均不足则耳部焦枯无华。手少阳经脉的下部气血充盛,则手部的肌肉丰满,并且常觉温暖。气血均不足,则手部肌肉消瘦并且寒凉。气少血多则手部肌肉消瘦,并且络脉多浮显而易见。

  手太阳经脉的上部血气充盛,唇下多胡须,面部丰满。血气少则面部消瘦无光华。手太阳经脉的下部气血充盛,则掌上肌肉充实而丰满。气血少则掌部肌肉消瘦而寒凉。

  【原文】黄帝日二十五人者,刺之有约[1]乎?岐伯日美眉者,足太阳之脉气血多;恶眉者,血气少;其肥而泽者,血气有余肥而不泽者,气有余,血不足;瘦而无泽者,气血俱不足。审察其形气有余不足而调之,可以知逆顺矣。

  黄帝日刺其诸阴阳奈何?岐伯日按其寸口人迎,以调阴阳,切循其经络之凝涩,结而不通者,此于身皆为痛痹,甚则不行,故凝涩。凝涩者,致气以温之,血和乃止。其结络者,脉结血不和,决之乃行。故日气有余于上者,导而下之气不足于上者,推而休之;其稽留不至者,因而迎之;必明于经隧,乃能持之。寒与热争者,导而行之;其宛陈血不结者,则而予之。必先明知二十五人,则血气之所在,左右上下,刺约毕也。

  【提要】根据二十五种人的不同特点,提出了不同的治疗原则、取穴标准、操作手法等。

  【白话解】黄帝问道这二十五种类型的人,在针刺治疗时,有一定的规则吗?岐伯回答说眉毛清秀美好,是足太阳经脉气血充盛。眉毛稀疏无华,是该经脉气血均少。人体肌肉丰满而润泽,是气血有余。肥胖而不润泽,是气有余而血不足。消瘦而不润泽的是气血均不足。根据人形体的外在表现和体内气血的有余与不足,便可见知疾病的虚实、病势的顺逆,这样就能做出恰当的治疗,不致贻误病机。

  黄帝问怎样去针刺三阴三阳经脉所患的病变呢?岐伯答道切按人迎、寸口脉,以诊察阴阳气血盛衰的变化,再沿着经络循行的部位,审视有无结聚等气血滞涩不通的现象。若气血阻滞不通,一般是患痛痹之病,是阳气严重不足,气行不畅,导致血液凝滞,治当用针刺调补气机,使阳气运行至该部位,以温通其涩滞的气血,待气血通调后,才能停止治疗。若气血结聚在小的络脉而造成浅部瘀血,治当用针刺放血来开决疏通,气血即可运行。所以,凡上部病气有余的,应采取上病下取的取穴方法,引导病气下行。凡上部正气不足的,用推而扬之的针法,促使正气上行,使气血达到新的平衡。若气迟迟不至而没有针感,或是气行迟滞而中途滞留,应在滞留之处用针迅速刺治,以接引其气,使其运达病所。要先明确经脉的循行,才能正确采用各种不同的针刺方法。若出现寒热交争的现象,应根据阴阳盛衰的不同情况,补其不足而泄其有余,调理气血达到平衡。若脉中虽有郁滞而尚未瘀结的,也应区别不同情况,给予不同的治疗。总之,必须首先熟悉二十五种人的不同外部特征、各部经脉上下气血的盛衰、以及内部的病理机制等具体情况,接下来针刺的各种方法和原则,也就能依此而定了。


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